Artrite Reumatoide Juvenil ou Artrite Idiopática Juvenil
Tipos de Artrite Idiopática Juvenil e Como São Realizados os Tratamentos
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) ou Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ), são um conjunto de doenças autoimunes, crônicas, incuráveis, porém, atualmente com tratamentos efetivos que permitem qualidade de vida compatível com uma criança/adolescente da mesma idade que não tenha a doença.
A AIJ é caracterizada por artrite crônica, acometendo crianças e adolescentes até os 16 anos de idade, podendo manifestar-se ainda em bebês. É a doença reumática crônica mais comum da infância e a causa mais frequente de incapacidade física entre os adolescentes.
O Brasil não possuí estimativa do número de crianças e adolescentes diagnosticados, nos Estados Unidos a prevalência é de 2 a 10 para cada 100.000 crianças. A faixa etária de pico de incidência da AIJ, varia entre 1/3 anos e 08/10 anos de idade.
A causa da AIJ não é conhecida, a artrite pode ser desencadeada em crianças por predisposição genética após estresses psicológico, trauma articular, alteração hormonal, infecção bacteriana ou viral. Não é uma doença infectocontagiosa ou hereditária (não passa de pais para filhos).
O diagnóstico da AIJ, é de exclusão, ou seja, o médico solicita muitos exames de sangue (incluindo sorologias de doenças infecciosas), radiografias, para investigar todas as possibilidades, por isso, os pais, não devem se assustar com a quantidade de exames solicitados, após os resultados de todos esses exames de sangue e imagens, com base no que foi observado nos exames físicos, associado aos relatos dos pais e da criança/adolescente, é possível então, o médico determinar o diagnóstico da AIJ. É importante lembrar que não existe um teste positivo ou negativo para determinar o diagnóstico de AIJ.
O tratamento da Artrite Idiopática Juvenil tem por objetivo diminuir a dor, melhorar a função articular, prevenir lesões articulares, controlar a atividade da doença, buscando o equilíbrio imunológico, através da remissão da doença, com normalização dos exames laboratoriais e eliminação dos sintomas da doença, ou seja, vida sem dor.
Os tipos de Artrite Idiopática Juvenil são:
*Artrite Idiopática Juvenil Sistêmica
*Artrite Idiopática Juvenil Oligoarticular
*Artrite Idiopática Juvenil Poliarticular Fator Reumatoide (FR) Positivo
*Artrite Idiopática Juvenil Poliarticular Fator Reumatoide (FR) Negativo
Sinais e Sintomas de AIJ
Os sinais e sintomas comuns da AIJ são: dor, inchaço nas articulações, rigidez matinal (limitação dos movimentos pela manhã), febre articular (articulação quente), febre sistêmica (febrículas).
Os joelhos são as articulações mais frequentemente acometidas.
Algumas crianças, pode manifestar a artrite indolor, o que pode dificultar a percepção da doença e retardar o diagnóstico.
A manifestação clínica da AIJ pode variar de criança para criança, podendo ocorrer sintomas variados, com comprometimento diversos, como pleurite, miocardite, exantema reumatoide, pericardite, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, por isso, a avaliação pediátrica deve ser criteriosa e o acompanhamento médico deve ser acontecer com um reumatologista pediátrico.
Artrite Idiopática Juvenil Sistêmica (AIJ – Sistêmica)
A Artrite Idiopática Juvenil Sistêmica (AIJ Sistêmica), tem por sua caracterísica uma febre persistente, que costuma ser alta e diária, (superior a 39°) e permanece por um período mínimo de 15 dias, essa febre pode vir acompanhada ou não, de outras manifestações clínicas.
A febre da AIJ, pode preceder o aparecimento da artrite por dias, semanas, meses. Essa febre pode ocorrer a qualquer hora ou dia, em picos, no começo da manhã, final da tarde ou início da noite, muitas vezes vem acompanhada de exantema de pele.
Exames Laboratoriais na AIJ- Sistêmica
Na AIJ frequentemente os seguintes exames laboratoriais apresentam alterações:
Hemograma: pode apresentar anemia, leucocitose com neutrolifia, plaquetose;
VHS e Proteína C-reativa: elevados, indicando presença de atividade inflamatória característica da doença;
Ferritina: elevada
Hiperalbuminemia: aumento da albumina sérica
Hipergamaglobulinemia: aumento da gamaglobulina sérica
FAN: negativo
LATEX: negativo
